老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果分析

冠心病是临床常见的一种心血管类疾病， 患病群 体中老年人比较多，随着患者年龄的增长，身体的各项机能逐渐退化，抵抗力也显著降低，患冠心病的几率也会增大[1]。 部分老年患者在疾病以及外界因素的共同作用下出现焦虑、抑郁等负面情绪，进一步加大了治疗难度，严重影响了老年人的晚年生活[2]。 研究发现对老年冠心病合并抑郁患者采取常规治疗方法治疗效果一般， 在常规治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊，并对患者进行心理干预，能够提高治疗总有效率，缓解患者的抑郁情绪，具有很高的临床应用价值[3]。 该次研究便利抽取2018 年 6 月—2019 年6 月在社区接受治疗的老年冠心病合并抑郁患者78 例为研究对象，探讨老年冠心病合并抑郁患者临床治疗效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽取在社区接受治疗的老年冠心病合并抑郁患者78 例为研究对象，根据其就诊顺序从1～78 编号，再按等差数列首项为1， 公差为2 的方式将78 例患者平均分为两组， 即对照组与实验组， 两组患者均为39例。 对照组39 例患者中，男性患者为16 例，女性患者为 23 例， 患者年龄均在 60～81 岁之间， 平均年龄为(68.) 岁。 实验组 39 例患者中， 男性患者为 22例，女性患者为17 例，患者年龄均在62～83 岁之间，平均年龄为(69.)岁，该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。 纳入标准：所有患者均符合冠心病及抑郁症的临床诊断标准， 且自愿接受该次调查。 排除标准：所有患者无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。 经对比，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规治疗 对照组患者实施心电图监测、抗血小板聚集、活血化瘀等常规治疗，同时，在治疗过程中， 医生要密切关注患者的各项生命体征变化情况，一旦有异常变化，要及时采取措施治疗，将患者的治疗风险降到最低[4]。

1.2.2 实验组在常规治疗基础上加用盐酸氟西汀胶囊，并实施心理干预 实验组患者在常规治疗基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀胶囊 (国药准字:J)，并对患者进行心理干预[5]。 患者于清晨口服盐酸氟西汀胶囊，1 次/d，根据患者的实际病情适当增减药物，一般情况下药物用量控制在20～40 mg/次，以2 个月为1 个疗程，让患者服用1 个疗程，观察患者的恢复情况[6]。 与此同时，还要对患者进行心理干预，首先，医生要多与患者沟通，了解患者的实际需求，在沟通过程中，注重规范自身的言谈举止，说话语气要温和，给患者讲解基本的病理特征以及治疗方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合医生的工作，缓解医患矛盾。 其次，医生还要向患者讲述健康教育的相关知识， 向患者及其家属介绍疾病的治疗方法和恢复过程中的注意事项， 使患者家属更加配合自身的工作。 同时，还要向患者讲述其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心，有效缓解患者的紧张、抑郁情绪。 最后，及时监测患者的各项生命体征变化情况， 一旦有任何异常变化要及时通知主治医生治疗，将患者的治疗风险控制到最低，为患者提供更加安全的恢复环境，进一步提升治疗效果[7]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对比两组老年患者的临床疗效， 疗效分为3 个判定标准，即显效、有效、无效，显效：患者心电图无明显异常，临床症状消失或者基本消失；有效：患者心电图ST-T 段可见变化，临床症状明显改善；无效：患者心电图与临床症状无任何变化。 对比两组患者治疗前后抑郁自评表评分，分数越高，患者的抑郁症越严重[8]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0 统计学软件进行分析，其中计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（）表示，进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组患者治疗总有效率(97.43%)显著高于对照组(79.49%)，差异有统计学意义(χ2=11.281，P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）实验组对照组χ2 值P 值39 39 25 20 13 11 18 97.43 79.49 11.281＜0.05

2.2 治疗前后抑郁自评表评分

治疗前两组患者抑郁自评表评分分数差异无统计学意义（t=0.278，P＞0.05），治疗后两组患者 SDS 评分均下降，且实验组下降幅度比较大，差异有统计学意义(t=3.054，P＜0.05)。

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