临海：以数字化监管临床医疗行为

“比预期费用省了近一半！”日前，在临海市第二人民医院住院部普外一病区，刚做完右腿大隐静脉曲张手术的狄大爷拿着出院缴费单，欣喜地说道。

医疗费用的大幅减少，得益于该市积极打造临床医疗行为规范化示范点。去年以来，临海市医疗保障局积极探索将医保支付方式改革的关口从医保经办机构向定点医疗机构前移，开展医保医师临床医疗行为精细化管理试点工作。目前，已在台州医院、临海市第一人民医院、临海市妇幼保健院等6家医院建立试点。

据了解，该市通过“临海智慧医保”平台构建起多维度、精细化评估指标体系，以医院DRGs盈亏率、临床入径率、人均住院医疗费用、平均药品费用、自费费用占比、平均住院日等“六大指标”作为主要评估内容，将推诿病患、降低入院标准、投诉举报情况等列为反向测评指标，还设立了参保人满意度、医疗救助人员自负率、报销比等感知评价测评指标。

据统计，今年1至6月，该市医院平均药品费用同比下降14.34%，平均住院日同比下降8.88%，住院均次费用下降6.28%，自费费用占比下降10%，临床入径率提高6%，群众满意度大幅提高。