初级护师备考资料：静脉输液治疗不良事件之药

药物热原反应：

药物生产本身、输液设备、输液操作不当等都会引入热原，主要是细菌内毒素。到了极限，经常会出现发烧。

药物热原反应的临床表现：

寒战、寒战、面部和四肢发绀，然后发热，体温可达40℃左右℃；伴随着恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁，老年人还可能出现心力衰竭、死亡等。

抢救原则：

1.停止输液并更换输液器。

2.适当的补液。

3.冷却：物理冷却、药物冷却。

4.立即注射非那新（25-50 毫克）或其他抗过敏药物。观察到患者体温降至38°C以下，且无其他不适时方可离开。如果发生休克，按照过敏性休克抢救程序进行抢救。

护理操作中预防药物热原反应

（1）操作中严格遵守无菌操作原则，着装整洁，必须清洗手、戴口罩、帽子，操作时不要聊天，以免将口腔和上呼吸道中的各种病原体传播给患者，污染无菌材料或对皮肤进行消毒。

(2)在输液中加入其他药液时，注意安瓿的开启方法。相关资料显示，用砂轮切瓶颈半周内的开瓶方式，掉落的玻璃屑最多，而用砂轮先切开瓶颈。最好用酒精棉签擦拭并将其分开。如果瓶颈在垂直方向被打破，玻璃碎片的污染率为100%。如果瓶颈在45°的角度被打破，玻璃碎片的污染率为10%。因此，开安瓿时，将砂轮颈切1周，用酒精棉球擦拭，45°折断，可减少玻璃碎片的污染。
(3) 输液液应立即使用和配制，粉剂必须完全溶解后加入大液瓶中。

（4）输液前应严格按照护理操作规范对患者进行皮肤消毒，不得马虎，要有同情心和责任心。

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