治疗冠心病的药那么多，哪些是一定要吃的？心

在很多慢性病的治疗过程当中，有不少患者总是希望药物能够逐渐减少，或者说减少到不用吃药，包括对于冠心病的治疗也是这样子的。很多冠心病的患者由于发生了心肌梗死，到医院里面做了冠脉支架，手术手术后服用的药物比较多，比如说需要两种抗血小板药物，阿司匹林和氯吡格雷或者替格瑞洛，还有降血脂，扩张冠脉，减慢心率，抑制心肌重构，抗心绞痛等药物。这么多药物当中，哪些是最重要、一定要用的呢？我们来了解一下。

1、阿司匹林

阿司匹林是一个老药，具有抗血小板机制的作用，用在冠心病的患者当中，是用来预防血栓的。冠心病其实就是冠状动脉堵塞血管变细了，血流变慢了就容易形成血栓，造成心肌梗死，即使是做过心脏支架的患者，支架里面也有可能形成血栓，而且其他没有放支架的冠状动脉，或多或少也都是有狭窄的。所以对于明确诊断的冠心病患者来说，阿司匹林这个药是建议长期服用的，不能轻易停药，当然，如果服用了阿司匹林出现了严重的副作用，比如说诱发哮喘，消化道大出血，脑出血，严重的过敏等这些情况不得不停用，那就另当别论了。

2、他汀类药物

很多朋友认识他汀类药物，是因为高血脂，或者更确切的说是因为胆固醇升高。没错，他这类药物具有比较强的降低胆固醇的能力，能够抑制肝脏的胆固醇合成，所以高胆固醇的人，服用他汀类药物能够起效。冠心病患者为什么也要吃他汀类药物呢？这是因为目前研究认为胆固醇是造成动脉粥样硬化的最重要原因，而冠心病其基本病理改变就是动脉粥样硬化，所以冠心病的患者也是建议长期服用他汀类药物的，并且要把胆固醇降低到一定的数值，通常是建议降到1.8毫摩尔每升以下。同样的，药物都有副作用，比如说他汀的药物有可能引起肝脏损害、肌肉损害、血糖异常等，在使用的过程当中要注意检测。

3、其他药物呢？

前面讲到的阿司匹林和他汀类药物，对于冠心病患者来说是最最基础的治疗，每一个患者都建议长期服用，除非有重大的副作用或者禁忌症。那其他药物呢？是不是就可以不吃了？我们来看看，举几个例子。

(1)美托洛尔：美托洛尔是贝塔受体阻滞剂，能够减慢心跳，减少心肌氧耗，如果冠心病患者心跳相对比较快，有心绞痛，那么可以考虑服用美托洛尔，能够减慢心跳，缓解心绞痛。我们一般把心率控制在60次每分钟左右比较好。

(2)单硝酸酯：硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯，硝酸异山梨酯，能够扩张冠状动脉，使冠状动脉的血流增加，缓解心绞痛，所以有心绞痛的患者是可以服用此类药物的，如果没有心绞痛，倒是不一定必须服用。

(3)普利/沙坦：很多人认识普利/沙坦类药物可能是由于高血压，其实这一类药物不仅能够降血压，还能够抑制心肌重构，尤其是对于心肌梗死后的冠心病患者能够改善远期预后、改善心功能。

总结，冠心病治疗的药物多种多样，上面列出的只是其中的一部分，甚至还有一些中成药，比如“丹参**”“*救心丹”“*血管通”等。阿司匹林和他汀是必须的，其他药物再医生的指导下根据病情需要使用。