九成健康人有早搏!无器质性病变者,无需药物
过早搏动,简称早搏,又称期前收缩,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。
近期,中华医学会等发布了《早搏基层合理用药指南》。
指南介绍,几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。
健康人群和各种心脏病患者均可发生室性早搏。健康成人进行24 h动态心电图监测,约60%的人有房性早搏发生。
对于有器质性心脏病的室性早搏,首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。
如未诱发其他严重心律失常,不建议常规应用抗心律失常药物。
而不伴有器质性心脏病的室性早搏,通常无需药物治疗。
对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服,但疗效有限,仅有10%~15% 的患者室性早搏抑制>90%。
症状明显者,治疗仅以消除症状为目的,可口服美西律或普罗帕酮。
房性早搏和交界性早搏通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时,应给予治疗。
治疗应注意消除精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑等诱因,避免过量服用咖啡或浓茶;
合并器质性疾病的患者,应积极治疗原发病。
房性早搏的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂,亦可选用钙拮抗剂。
来源:中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 早搏基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 302-306.
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