过敏性鼻炎最佳治疗方案――中国儿童咳喘病全

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，多因为具有过敏体质的患者吸入外界过敏性抗原则，主要发生在鼻黏膜上，以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状，并且容易反复发作。过敏性鼻炎根据症状持续的时间可分成间歇性和持续性两种，根据是否影响生活质量可分成轻度、中度、重度三种程度。

一、什么是过敏性鼻炎

秋季是鼻炎、鼻敏感和哮喘等疾病高发季节。过敏性鼻炎是一种常见病，青壮年的发病率较高，且极易复发，诱发因素较多，如花粉、烟尘、冷空气、工业废气等。过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后，由于IGE介导的鼻黏膜，非感染性的慢性炎症性疾病。过敏性鼻炎的主要症状为鼻塞、流清涕、鼻孔发痒等，有的患者还会伴有前额及眼眶疼痛等症状，还有的患者会出现并发症，如持续性鼻堵塞时由于张口呼吸而引发咽喉干燥、疼痛，合并鼻窦炎时引起头痛、失嗅、口气异味等。过敏性鼻炎还可能会合并鼻息肉，导致鼻腔堵塞难以缓解，同时并发过敏性哮喘还会引起憋气、呼吸困难甚至过敏性休克等。

二、过敏性鼻炎的常见病因

（一）遗传因素

有变态反应家族史者容易患过敏性鼻炎，患者的家庭中多有哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎或药物过敏史。

（二）鼻黏膜易感性

易感性的产生是由于抗原物质的刺激，但其易感程度则因鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力而不同。过敏性鼻炎患者的鼻黏膜中，肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量不仅比正常人高，而且还有较强的释放化学介质的能力。

（三）抗原物质

抗原物质又称为过敏原，是变态反应发生的必要条件。常见的抗原物质有2000～3000种，医学记载的近2万种。引起过敏性鼻炎的变应原根据进入人体的方式可分为吸入、食入、注射、接触等类型，其中吸入、食入性变应原比较多见。吸入性变应原是通过呼吸吸入鼻腔，此类变应原多为悬浮在空气中的颗粒性物质，如花粉、真菌、螨虫、动物皮屑、羽毛、室内尘土及其他香烟、油漆、柳絮等。食入性变应原是通过消化道进入人体，其作用于鼻黏膜的方式较为复杂，此类变应原主要有牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎药、蔬菜水果等。

三、过敏性鼻炎如何治疗

（一）保持清洁

过敏性鼻炎患者应尽量避免与过敏原接触，如花粉等。患者在花粉季节应减少室外活动、减少室内陈设；保持室内清洁，定期清洁地毯，清洗床上用品、窗帘等；使用空气净化器、吸尘器等。

（二）免疫治疗

免疫治疗是世界卫生组织推荐的一种疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗采用标准化变应原疫苗，常用于皮下注射和舌下含服，疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不得少于2年。免疫治疗主要适用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者，但是免疫治疗可能会导致患者出现局部和全身不良反应，禁忌人群主要为哮喘发作期、使用β受体阻断剂、合并其他免疫性疾病、妊娠期妇女等患者。

（三）局部用药

局部用药的副作用低于口服用药，并且使用简便，是治疗过敏性鼻炎的首选药物。过敏性鼻炎患者在花粉季节到来之前，可以提前使用局部类固醇药物，以预防鼻炎的发作。给予含有第一代抗组胺药物、减充血剂及抗胆碱能药物的复发阿托品麻黄碱缓释栓剂治疗，这些药物对控制过敏性鼻炎的炎症和症状效果显著，而且不会引起患者出现全身性副作用。

（四）外科治疗

外科治疗适用于经药物或免疫治疗后鼻塞症状无改善并存在明显体征，从而影响生活质量的患者；鼻腔内有明显的解剖学变异，伴有功能障碍的患者；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，经药物治疗无效的患者。外科治疗并不是治疗变应性鼻炎的常规方法。

总而言之，治疗过敏性鼻炎最直接、有效的方法就是避免接触变应源。对于仅对花粉类或者特定尘螨过敏的患者，可使用脱敏疗法，但是这个疗法只针对部分患者，并不适用于所有过敏性鼻炎患者。药物保守治疗也是治疗过敏性鼻炎的首选疗法，同时患者还应加强锻炼，增强自身抵抗力能够有效缓解过敏性鼻炎的症状。

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