治疗糖尿病周围神经病变，甲钴胺和这几种药物

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，通常以感觉神经衰退，肢体有麻木和疼痛感为临床表现。远端对称性多神经病变最常见且更为持久，表现为足部麻木疼痛，感觉异常等症状。

对于糖尿病周围神经病变的预防和治疗，首先应该严格控制血糖为基本原则，同时，辅以相关的药物来改善和预防糖尿病的周围神经病变。

对存在神经病变情况的糖尿病朋友，对甲钴胺这个药物一定不会陌生。

在糖尿病周围神经病变的治疗中，甲钴胺是目前临床上最常用的药物，目前甲钴胺已经进入了国家药品集采目录，用药经济性比原来更好了。

除了甲钴胺以外，有些药物同样也可以用于周围神经病变的治疗，而与甲钴胺联合应用往往会取得更好的治疗和改善效果，今天我们就来介绍三个常见的治疗药物：

前列地尔

前列地尔是前列腺素E1，具有松弛血管平滑肌，扩张血管的生理作用，可减少血流阻力，提高对末梢血管的灌注，能够加强病变部位血管修复，是治疗糖尿病微血管病变的常见药物，与甲钴胺联合应用，能够有效提高糖尿病周围神经病变治疗的有效率。

有临床研究显示，应用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，临床有效率高达93.75%，远高于单用甲钴胺对照组联合用药组的下肢运动神经传导速度和感觉传导速度也明显高于对照组。

硫辛酸

硫辛酸又叫a-硫辛酸，是一种具有强抗氧化作用的物质，在体内能够转化为二氢硫辛酸，清除多种氧化应激产物，螯合重金属离子，并再生谷胱甘肽等其他抗氧化剂，进一步清除生理和病理过程中产生的各种自由基，在营养周围神经抑制细胞炎性反应，抑制氧化应激反应，治疗和预防周围神经病变。

硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变，由于两者的药理作用机制不同，因此，能够分别从上游和下游两个环节从不同的作用，方向和靶点来改善氧化应激反应带来的糖尿病周围神经病变。

依帕司他

依帕司他通过控制多元醇肌醇通路的方式来达到治疗和改善糖尿病周围神经病变的作用，依帕司他能抑制糖尿病性外周神经病变患者，红细胞中山梨醇的积累可明显降低。

2型糖尿病患者红细胞内脂质过氧化物还具有一定的抗氧化作用，依帕司他联合甲钴胺治疗周围神经病变，一方面可以修复受损神经，另一方面，还可以通过对相关酶活性的抑制而阻断产生周围神经病变的病理过程，同样能够起到双管齐下改善周围神经病变的效果。

对于轻型的周围神经病变的糖尿病朋友，甲钴胺联合使用用其中的一到两种就能起到良好的治疗效果，但是比较严重或者合并糖尿病足的患者，可能需要全部使用，进行、血糖、神经、血管的全面管理才能起到一定的效果。

综上所述：

糖尿病周围神经的病变比较广泛，是一个长期慢性的过程，甲钴胺、前列地尔、硫辛酸、依帕司他等药物从神经治疗的多个方面来进行神经的修复。可以根据病情的严重程度和患者的反应进行选择。