医保助力肺癌治疗，靶向药物不再成为“贵族药

4月15日-21日是第27届“全国肿瘤防治宣传周”，有关肿瘤防治的话题也再一次成为网络关键词。

说到肿瘤，在我国发病率、死亡率双高的肺癌必然就会被提及。许多年以来，人们提起肺癌就害怕，肺癌患者或家属怕治疗到最后，落得人财两空。

从今年3月1日起，将全面执行调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，一系列临床使用率高、效果好的创新药物实现大幅降价，让很多“贵族药”也走起了平民路线。

每年至少有16万新发癌症患者，肺癌整体发病率最高

“湖南作为大基数（省份），每年至少有16万的新发肿瘤病人。”据中南大学湘雅医院肺癌诊疗中心主任胡成平教授介绍，在每年新发肿瘤患者中，肺癌的发病率是最高的，就湖南省而言，2020年肺癌的发病率是55.88/10万，相比于2017年的55.5/10万，上升0.38/10万。因为湖南省人口基数比较大，所以整体来说，递增0.38/10万也很高了。”胡成平教授称，肺癌之所以在肿瘤疾病名单中发病率最高，与人们吸烟以及空气污染等均有密不可分的关系。

近年来，我国青少年和女性吸烟的数量也在递增，此外，二手烟、三手烟，女性长期曝露在密闭的环境烟雾中（例如，厨房烟雾、麻将馆烟雾等）也会导致肺癌。胡成平教授表示，“预防肺癌的关键点就是戒烟、避免二手烟（被动吸烟），因为吸入的烟雾对呼吸道有损伤，长期曝露在损伤的情况下容易引起这些问题。”

遗传也是发生肺癌的主要因素，有家族史，也就是家里有人得过肺癌，那么相应的家庭成员发生肺癌的几率就高一些。另外，有慢性肺部疾病，如患有慢阻肺、矽肺、肺结核的病人，肺部结构损害有慢性肺损伤，这种损伤持续存在，使肺部的细胞过度生长，就容易产生肺癌。

创新药让肺癌走上“慢病”道路

据了解，根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，这部分患者约占所有肺癌的80%-85%，且约75%的患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。

目前针对肺癌的治疗方式都有哪些，效果又如何？目前，肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。据胡成平教授介绍，目前全世界肿瘤领域，肺癌治疗的药物和方法更新得最快，“现在诊断的一部分病人，特别是腺癌病人，有50%的病人能找到驱动基因，可以进行靶向治疗。最近几年又出现了免疫治疗，免疫治疗的效果在化疗的基础上又有较大的提升，每年还有新的靶向药物上市，也更有利于肺癌的精准治疗。”

例如以前肺癌晚期患者生存时间是8-10个月，现在EGFR基因突变阳性的患者，如果使用三代原研靶向药，生存时间可以达到38.6个月，意味着病人能生存3年以上。对于ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者来说，一线使用二代靶向药中位无进展生存期（PFS）时间延长到34.8 个月……越来越多肺癌患者可以与癌共存，肺癌正在逐步向慢病化转变。

但受创新药物的研发成本、专利等因素影响，高昂的药费，又成了阻挡肺癌患者使用创新药物治疗的大石头。

医保降价，更多好药患者用得起

今年国家公布了新版医保目录，119种药品谈判成功，平均降价50.64％。特别是在肿瘤领域，有超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中与肺癌患者有关的治疗药物共11种，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、重组人血管内皮抑制素、紫衫醇。

以奥希替尼为例，最早在中国获批时价格约为5万多元，2018年医保谈判后降为元，今年医保又再次降价，仅为5580元。算上医保报销的，患者需要自费的部分就少了许多。如果以70%医保报销为例，患者只需自付1600余元。

再比如肺癌另一款靶向药——克唑替尼，在国内初上市时一盒价格也大概为5万多元，今年医保后为元，其价格也得到了进一步的降低。如今，老百姓也终于可以用得起这些好药了，这是最大的惠民，也进一步提高了创新药品的可及性。

医保政策落地迅速、药品价格降幅大，说明我国医疗保障体系正在不断的发展与进步，老百姓的看病负担正在逐步减轻，在政策面上真正解决了看病难、看病贵的难题。

记者张树波

【来源：潇湘晨报】

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