失眠的非药物治疗

　　常学辉　河南省中医院脑病科

　　失眠症是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和深度的不足，表现形式多种多样，如入睡困难、早醒、睡中易醒、醒后难以再度入睡、睡眠质量下降(表现为多梦)、睡眠时间明显减少，甚则彻夜不眠。失眠症在人群中发生率非常高，国外流行病学调查结果显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。长期失眠，严重影响人们身体健康，并可导致多种身心疾病。现将失眠症的病因及非药物治疗论述如下：

　　常见病因

　　失眠在中医学中称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“梦寐惊悸”等。中医认为不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阴阳不交，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。不寐原因虽多，但总是与心脾肝肾及阴虚不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。

　　西医认为，失眠是由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起，也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、工作时间不固定、睡眠时间不规律、环境嘈杂或服用兴奋性饮料或药物等原因，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑功能紊乱而致。

　　非药物疗法

　　一、饮食治疗

　　药补不如食补，失眠者食疗方如果采用得当，会有一定催眠功效。

　　1.远志枣仁粥：远志15克，炒酸枣仁10克，粳米75克，粳米淘洗干净，放入适量清水锅中，加入洗净的远志、酸枣仁，用大火烧开后转小火煮成粥，可作夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效，可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。

　　2.鹌鹑枸杞粥：鹌鹑蛋10只，枸杞15克，核桃仁15克，将鹌鹑蛋蒸熟去壳，枸杞浸泡数分钟，核桃仁炒熟碾碎，加适量大米慢火煮成粥。有滋阴补血、养心安神之功效，适用于心脾两虚失眠症。

　　3.双仁粥：酸枣仁10克，柏子仁10克，红枣10个，大米适量，加水煮成粥，空腹饮用。有补脾养心、健胃益气之功效，适用于心脾两虚失眠症。

　　4.五味子蜜饮：五味子30克，蜂蜜20克，将五味子洗净，加适量水用大火煮沸，改用小火煎煮20分钟，去渣取汁，待汁转温后加入蜂蜜搅匀，分次服用。有宁心安神、养阴润肠之功效，适用于肝肾阴虚型失眠症，对伴有心悸者尤为适宜。

　　5.富含纤维的蔬果：多吃富含纤维的蔬果，如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等，有利于清肠。小肠和心相表里，肠清则心火则不旺;同时吃点养心安神的食物，如桑椹、龙眼肉、大枣、银耳、木耳、百合、莲子、牛奶、蜂蜜等，均有助于睡眠。

　　二、针灸、按摩治疗

　　1.针灸

　　取穴：百会、四神聪、神门、三阴交、安眠。

　　随证配穴：肝郁化火型，加太冲、风池、阳陵泉、期门;痰热内扰型，加丰隆、后溪、申脉、大陵、厉兑;阴虚火旺型，加心俞、肾俞、照海、大陵、太溪、太冲;心脾两虚型，加心俞、脾俞、足三里、内关;心虚胆怯型，加心俞、胆俞、大陵、丘墟、风池。

　　根据病证虚实，采用对应的补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。每天一次，10天为一疗程，间隔5天行下一疗程。

　　2.耳穴贴压

　　取穴：神门，皮质下，心，脑。

　　随证配穴：肝郁化火型加肝、胆;痰热内扰型加脾;阴虚火旺加肾;心脾两虚型加脾;心胆气虚型加胆。

　　用胶布将王不留行籽固定于上述穴位，嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛感或胀痛感，或有热感、疼麻感，每天按压4～5次，每次1～3分钟。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。

　　3.按摩

　　取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、印堂、膻中、神门、内关。配穴：命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。

　　操作：①患者取卧位，施术者站于一侧，在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次，分推10次。②以单手或双手重叠揉腹3～5分钟;然后在头部施术，即分推印堂至太阳5～10次，点揉印堂至百会5～10次，点揉风池、风府各一分钟。

　　4.捏脊

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