精准检测+靶向药医保落地，卵巢癌治疗进入慢病

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华

早春时分，我们迎来了三月的女神节，女人正如绽放于花漾春日，曼妙而优雅。由北京爱谱癌症患者关爱基金会发起的“甄爱计划-卵巢癌患者关爱项目”，在全国各大医院开展患者关爱课堂，为卵巢癌患者带来科学的治疗、康复指导以及暖心的关怀。羊城晚报全媒体记者专访了来自广东的三位卵巢癌治疗领域的知名专家，请他们谈谈卵巢癌治疗的最新进展和先进理念。

3月8日，“甄爱计划-卵巢癌患者关爱项目”在广州落地，知名专家开展患者关爱课堂

卵巢癌患者医保报销后，每月千元就可用上靶向药

卵巢是女性重要的性腺，它排卵同时还分泌性激素，是女性光彩照人的能量发动机。然而，长在卵巢上的恶性肿瘤却让人心惊胆战。2018年国内统计数据表明，中国每年卵巢癌新发病例约例，死亡病例约例。由于缺乏有效的早期筛查手段，患者就诊时多为晚期，中国卵巢癌患者的5年生存率不足40%。

几十年来，卵巢癌治疗没有很重大的突破，更多采用的是手术和化疗这样传统的治疗手段，几轮手术和化疗下来，要么疾病进展，无药可治；要么患者耐受不了而放弃治疗。直到2018年8月，奥拉帕利在国内上市，它批准用于治疗卵巢癌，成为国内唯一获批的小分子靶向PARP抑制剂。国际临床研究SOLO-1研究表明，与安慰剂相比，通过PARP抑制剂（奥拉帕利）维持治疗，使一线BRCA突变的卵巢癌患者中位无进展生存期超过4年半（56个月），这对于卵巢癌患者来说，简直是天大的好消息，然而其价格也是天价。

“当时一盒药要2.5万元，一个月两盒将近5万元，这不是普通老百姓能承受得了的。”广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰告诉记者，这种困境在2019年得到了改善，奥拉帕利降价62%，并且进入医保目录用于二线维持治疗。今年3月1日，2021年新的医保目录中，奥拉帕利用于一线维持治疗也被纳入其中，在2019年的价格基础上再度大幅下调约40%。目前，奥拉帕利作为唯一一个卵巢癌一线和二线维持治疗均进入医保的靶向药物。有广州市居民医保的卵巢癌患者每个月只需要千元即可吃得上PARP抑制剂（奥拉帕利）来进行维持治疗。

生秀杰主任还告诉记者，通过研究发现，在BRCA突变铂敏感复发性卵巢癌中，PARP抑制剂相比安慰剂，可延长总生存期12.9个月，5年生存率提高近10%。无疑，相信不久的将来，靶向药物会引领卵巢癌治疗从“延长复发时代”迈入“临床治愈时代”。

广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰

卵巢癌患者在诊断时应做基因检测

虽然PARP抑制剂对于卵巢癌患者来说，是一个提高生存率的重要药物，然而并非所有的卵巢癌患者都适合服用这个药物，这就涉及到卵巢癌患者的精准治疗了。

“目前来讲，卵巢癌跟其他的肿瘤一样，已经进入了精准治疗的时代。中山大学肿瘤防治中心张彦娜教授表示，“所谓‘精'就是针对基因，而‘准'就是找到基因的靶点。基于现在的NCCN指南，我们国内的专家基因检测共识也推荐所有的卵巢癌患者在诊断时都要做基因的检测，患者后续的治疗方案也是根据基因检测的结果来制订的。”

据记者了解，目前来说卵巢癌最容易发生突变的两个基因就是BRCA1和BRCA2，在很多三甲医院均可以做这两个基因的检测，其费用不算太高，大约3000元。但是作为专业人士，张彦娜教授提倡患者进行更多的、更大范围的Panel检测，也就是HRD的检测，其对患者的精准治疗意义更大。目前相关部门也在研究评价，以降低其进入医院的门槛。

作为全国知名的肿瘤防治中心，这家医院的妇科门诊常常会看到来自全国的卵巢癌患者，最小的只有两岁多，年龄最大的95岁。“周二我出专家门诊，一般来说中午12点应该下班，但是我要看到下午两点半，中午不能喝水和吃饭，不然70多位患者我根本就看不完。”给这么多患者进行精准治疗，尤其是准确用药，离不了基因检测。张彦娜教授指出：“对卵巢癌患者来说，做更大范围的基因检测，可让自己增加服用PARP抑制剂维持治疗的机会。”

中山大学肿瘤防治中心主任医师张彦娜教授

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