【精神分裂症】多家医院药物治疗无效，微创手

精神分裂症的治疗是漫长而曲折的，很多患者辗转多家医院进行药物治疗依然效果不明显，此时该如何是好呢？

“精分”青年辗转多家医院药物治疗无效，患者家属苦不堪言

今年仅21岁的陈某，于去年5月无明显诱因下自觉有人要谋害自己，自言自语、自笑，自诉能看到颅内有太阳，发光后逐渐变成黑色。为了让陈某恢复正常，父母首先带着他去到当地县级医院就诊，经过几个月的药物治疗情况有所好转。正当全家人为之庆幸时，陈某又突发新的症状，出现幻听，自觉有很多人跟自己说话，说话内容丰富，存在关系幻想，自觉别人喜欢自己，能听到别人告诉自己非父母所生，出现反复洗手、关门等刻板动作。后来经药物调整也无法控制病情发展的情况下，家人带着陈某辗转于当地的市级和省级医院，可治疗效果依旧不佳并且出现了各种不良反应，由此陈某开始拒绝服药。

随着病程的发展，陈某逐渐出现记忆力下降、注意力不集中、情感淡漠、不愿意与外界交流、生活懒散不想工作等问题，家属对此既感到身心疲惫又无可奈何。陈某的父亲叹着气说：“这几家医院先后给予了吡拉西坦、奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平、氨磺必利等药物治疗，但服药一段时间后便出现了皮疹、恶心呕吐等不良反应。吃了那么多药，受了那么多苦，可是孩子的症状没有看到明显的改善，我们都不知道该怎么办了！”

直到后来有一次，陈某的父母在类似的病友介绍下，了解到我院脑科可以用第五代脑立体定向技术治疗难治性精神病，在通过电话和该院脑科医生取得联系进行详细咨询后，决定带着孩子来做进一步检查。在到达该院脑科后，任主任对陈某的病史、治疗史、身体各项机能指标等多方面进行了一一详细的检查。

虽然陈某的发病时间短，但是在药物治疗过程中对于氯氮平、奥氮平等“万能”抗精神病药物敏感性差，这也就意味着陈某属于药物难治性精神疾病患者，即使服用再多的药也无法控制病情。经检查，陈某各项身体指标符合手术条件，神经外科任主任对其予以第五代脑立体定向技术治疗并安排了微创手术。术后，陈某的症状得到了明显的控制，幻听、妄想、幻觉等症状都得到了有效控制。截至出院，陈某病情稳定，无明显的副作用，能积极主动配合治疗，与家人正常地沟通与交流。

药物难治性精神病患者可推荐微创手术治疗，助力其重回正常人生

众所周知，第一代抗精神病药主要针对多巴胺神经元进行治疗，发展到第二代时抗精神病药同时作用于多巴胺神经元和五-羟色胺神经元。但鲜为人知的是，外科医生也可以通过手术阻断这两个神经通路，使患者趋向正常，从这一点上看，微创手术与药物作用的原理是一样的。有些病人药物治疗无法控制症状，是因为有些病人药物的结合位点存在变异，药效结合不上去，这也就造成了许多精神病人服药治疗无效。另外，部分精神分裂症患者在长期的服药过程中，抗药性及机体对药物的吸收能力等条件会形成疗效受限，微创手术也因此有了存在的意义。

一般情况下，病程在3年以上，经药物、电刺激、心理辅导等传统内科系统、正规的治疗无效或反复发作的患者，可以采取手术进行辅助治疗。还有一种情况是，发病时间短，但是对于氯氮平、奥氮平两种药物治疗无效的患者也可以进行手术。这是由于氯氮平、奥氮平是目前针对多巴胺和五-羟色胺同时治疗精神分裂症比较好的药物，如果予以这两种药物治疗都无效，那么其他药物所起的效果更是微乎其微。

脑立体定向微创手术结合现代医学技术以及影像学技术， 通过DTI、MRI、CT等影像融合对患者进行多靶点神经调控，直接作用于多巴胺神经元与五-羟色胺的结合点上，提高了患者对药物的敏感性，降低了药物副作用发生的概率，并且调控范围远离大脑功能区、智能区等重要区域，因此术后患者的智力、语言、行走、逻辑思维等能力皆可以正常保留。