心血管系统疾病论文_成功经皮冠状动脉介入治疗
文章目录
资料与方法
1.研究对象
2.方法
(1)药物治疗组：
(2)成功开通CTO组：
(3)多支血管病变：
(4)Rentrop分级：
(5)心功能评价：
3.随访
4.统计学方法
结 果
1.一般资料
2. 成功开通CTO病变与药物治疗MACE及全因死亡率的比较
3. LVEF > 50%与LVEF< 50%组影响MACE的因素分析
4. 开通闭塞病变或药物治疗前后心功能的变化(表4)
讨 论
文章摘要:目的:本研究旨在对比单纯药物治疗（MT）与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗开通慢性完全闭塞（CTO）病变对不同LVEF患者临床预后的影响。方法:本研究回顾性纳入2014年12月至2020年12月,于北京安贞医院住院行冠状动脉造影证实存在一支血管CTO,且于造影前行心脏磁共振的患者219例。按照是LVEF是否>50%分为两组。对比药物治疗与成功开通CTO病变对患者不良心血管事件（MACE）及全因死亡率的影响,并分析药物治疗或成功开通CTO病变治疗前后心功能的变化。MACE定义为非计划性血运重建,非致死性心肌梗死,支架内再狭窄,心源性死亡,心力衰竭再住院的联合事件。结果:符合入组标准研究对象共219例,其中开通CTO病变145例,药物治疗74例。对于LVEF> 50%组（n=150）,成功开通CTO病变98例,药物治疗52例。在Cox多因素回归分析中,成功开通CTO病变与药物治疗MACE发生率（校正HR=0.89,95%CI:0.31～2.54,P=0.826）及全因死亡率（P=0.954）相当;开通CTO病变后LVEF [治疗后vs.治疗前:（62.43±8.24）%vs.（64.08±6.84）%,P=0.155]无显著变化。对于LVEF <50%组（n=69）,成功开通CTO病变47例,药物治疗22例。在Cox多因素回归分析中,成功开通CTO病变与药物治疗MACE发生率（校正HR=0.84,95%CI:0.17-4.04,P=0.823）及全因死亡率（P=0.663）差异无统计学意义;开通CTO病变后LVEF显著增加[治疗后vs.治疗前:（48.39±13.75）%vs.（38.17±8.34）%,P=0.001]。结论:对于LVEF>50%或<50%的CTO患者,对比成功开通CTO病变,药物治疗并未增加患者MACE。对于LVEF <50%患者,成功开通CTO病变后显著提高患者LVEF。因此,对于LVEF<50%的患者,开通CTO病变存在潜在获益。
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