呼吸系统疾病论文_双水平正压通气应用于慢性阻

文章摘要:背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发展为Ⅱ型呼衰的风险明显增加。在临床治疗中双水平正压通气（BiPAP）被广泛的运用于该类患者来纠正呼吸性酸中毒，延缓肺功能继续恶化，但是BiPAP在该类患者中的治疗效果仍存在着争议。目的 系统评价BiPAP干预对于AECOPD并发Ⅱ型呼衰患者病情的治疗改善效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library、Springer、Medline、Web of Science等数据库，搜索关于BiPAP运用于AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的随机对照试验（RCT），检索时限从数据库建库至2020-10-01。由两位研究者独立对所检索出的文献进行筛选、提取数据和质量评价。提取第一作者、国家、年龄、人群特征、样本量、试验组及对照组的干预方式、试验组干预频率和时长、结局指标[pH值、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）、呼吸频率（RR）、气管插管率、不良反应发生率]等信息。采用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行Meta分析，使用哥本哈根临床试验中心开发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果 共纳入10篇RCT，其中4篇为高质量等级，6篇为中等质量等级。试验组改善COPD急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值[MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）,P<0.05]、PaCO₂[MD=-7.22,95%CI（-8.20,-6.24）,P<0.05]、PaO₂[MD=6.23,95%CI（5.31,7.14）,P<0.05]、干预24 h内和24 h后改善COPD急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的RR[MD=-3.85,95%CI（-4.36,-3.35）,P<0.05]、气管插管率[RR=0.50,95%CI（0.32,0.78）,P<0.05]的效果优于对照组。试验组患者腹胀发生率[RR=5.95,95%CI（1.79,19.77）,P<0.05]、面部皮肤受损发生率[RR=8.04,95%CI（1.92,33.76）,P<0.05]、不良反应发生率[腹胀为10.6%，面部皮肤受损为15.7%]高于对照组[腹胀、面部皮肤损伤为0]。试验序贯分析结果得出了肯定的结论即BiPAP治疗能明显改善COPD急性发作并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PaCO₂、PaO₂、RR和插管率。结论 AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bi PAP治疗，能够改善患者呼吸性酸中毒和缺氧状况，降低气管插管率，但BiPAP治疗可能会提高如腹胀、面部皮肤损伤等不良反应发生率。

文章关键词:

论文分类号:R563.9;R563.8

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