药学论文_芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南

文章目录

1 中国临床肿瘤学会诊疗指南证据类别与推荐等级

2 临床药理学

2.1 作用机制

2.2 药代动力学

3 临床应用

3.1 适应证

3.2 优选人群

    3.2.1 阿片稳定需求的人群

    3.2.2 不能或不愿经口服给药的人群[4,6-8]

    3.2.3 中、重度肝肾功能不全的人群[4,9-10]

    3.2.4 恶性肠梗阻的人群[5,11-12]

    3.2.5 口服阿片类药物出现不可耐受的严重恶心及呕吐的人群

    3.2.6 顽固性便秘及慢性便秘的人群

    3.2.7 对口服药依从性差的人群[18]

3.3 选择时机

    3.3.1 一线用药

    3.3.2 阿片耐受患者

    3.3.3 不愿口服或不可口服的阿片未耐受患者

3.4 特殊类型的癌痛

    3.4.1 神经病理性癌痛

    3.4.2 骨转移性癌痛

    3.4.3 癌性疼痛伴有肠梗阻

3.5 不良反应

    3.5.1 恶心呕吐

    3.5.2 便秘

    3.5.3 嗜睡及过度镇静

    3.5.4 尿潴留

    3.5.5 瘙痒

    3.5.6 眩晕

    3.5.7 呼吸抑制

3.6 药物相互作用

    3.6.1 芬太尼与中枢神经系统抑制剂的相互作用

    3.6.2 芬太尼与CYP3A4抑制剂的相互作用

    3.6.3 芬太尼与CYP3A4诱导剂的相互作用

    3.6.4 芬太尼与利尿剂的相互作用

    3.6.5 芬太尼与5-HT能药物的相互作用

4 安全管理

4.1 芬太尼透皮贴剂大剂量应用的安全性

4.2 老年患者[48]

4.3 儿童患者[49-51]

4.4 存储

4.5 处方管理

5 患者教育

5.1 使用方法

    5.1.1 部位选择

    5.1.2 按时换贴

    5.1.3 停药

5.2 注意事项

    5.2.1 避免接触热源

    5.2.2 易出汗的患者

    5.2.3 换贴后是否再有起效时间

    5.2.4 可否剪切使用

    5.2.5 应急预案

6 患者管理

7 随访

文章摘要:<正>芬太尼透皮贴剂1990年在美国上市,于1999年在我国批准上市,具有释药速率稳定,作用时间长达72 h,使用方便等特点,已成为目前临床应用最为广泛的癌症镇痛药物之一。2018年WHO成人和青少年癌痛的药物和放射治疗管理指南中提出芬太尼透皮贴剂是癌性疼痛常用的强阿片类镇痛药^[1],并于2019年纳入WHO基本药物清单^[2]。

文章关键词:

论文分类号:R969

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