儿科学论文_不同药物方案治疗难治性川崎病有
文章目录
1 资料与方法
1.1 纳入标准
1.1.1 研究类型
1.1.2 研究人群
1.1.3 干预措施
1.1.4 结局指标
1.1.5 排除标准
1.2 文献检索策略
1.3 文献筛选与资料提取
1.4 纳入研究的质量评价
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 文献筛选流程与纳入研究基本信息
2.2 纳入研究质量评价结果
2.3 网状Meta分析结果
2.3.1 环不一致性分析
2.3.2 CAL发生率
2.3.3 不良反应发生率
2.3.4 治疗后血清CRP水平
2.3.5 持续发热时间
2.3.6 发表偏倚分析和小样本效应评估分别以CAL
3 讨论
文章摘要:目的:系统评价不同药物方案治疗难治性川崎病的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据等,收集不同药物治疗方案用于难治性川崎病的随机对照研究(RCT)和队列研究,检索时限均为建库起至2021年3月。筛选文献,提取资料后采用改良版Jadad量表对RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价。采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入29篇文献,其中15项为RCT、14项为队列研究;共计3 112例患儿,涉及12种药物治疗方案,分别为2次静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、2次IVIG+激素、2次IVIG+乌司他丁、首次IVIG、首次IVIG+激素、首次IVIG+环孢素、首次IVIG+依那西普、激素、激素+乌司他丁、乌司他丁、英夫利昔单抗、安慰剂。网状Meta分析结果显示,在冠状动脉损伤(CAL)发生率方面,使用2次IVIG+激素显著低于激素,首次IVIG+依那西普显著低于首次IVIG(P<0.05);网状Meta排序结果显示,CAL发生率的累积排序曲线下面积从低到高依次为激素<乌司他丁<2次IVIG<首次IVIG<首次IVIG+激素<2次IVIG+激素<英夫利昔单抗<首次IVIG+环孢素<首次IVIG+依那西普。不良反应发生率方面,与2次IVIG+激素和激素比较,2次IVIG、首次IVIG+依那西普均显著降低,英夫利昔单抗显著低于激素(P<0.05);网状Meta排序结果显示,不良反应发生率的累积排序曲线下面积由低到高依次为激素<2次IVIG+激素<首次IVIG+激素<首次IVIG+环孢素<首次IVIG<2次IVIG<首次IVIG+依那西普<英夫利昔单抗。治疗后血清C反应蛋白(CRP)水平方面,与2次IVIG比较,2次IVIG+激素、2次IVIG+乌司他丁、激素均显著降低,2次IVIG+激素显著低于首次IVIG,2次IVIG+乌司他丁显著低于2次IVIG+激素、激素、激素+乌司他丁、首次IVIG、首次IVIG+激素、乌司他丁(P<0.05);网状Meta排序结果显示,治疗后血清CRP水平的累积排序曲线下面积由低到高依次为首次IVIG<首次IVIG+激素<2次IVIG<激素+乌司他丁<乌司他丁<英夫利昔单抗<激素<2次IVIG+激素<2次IVIG+乌司他丁。改善持续发热时间方面,各治疗措施两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);网状Meta排序结果显示,持续发热时间的累积排序曲线下面积由低到高依次为首次IVIG<安慰剂<首次IVIG+环孢素<激素<2次IVIG+激素<2次IVIG<乌司他丁<英夫利昔单抗。结论:首次IVIG联合依那西普在降低CAL发生率方面效果较好;英夫利昔单抗的不良反应发生率相对较低、退热效果较好;2次IVIG联合乌司他丁的抗炎效果较好。
文章关键词:难治性川崎病,药物治疗方案,网状Meta分析,有效性,安全性,
论文作者:张献4 赵荣生1
作者单位:1. 北京大学第三医院药剂科 2. 北京大学药学院药事管理与临床药学系 3. 中日友好医院药学部 4. 首都医科大学附属北京妇产医院药事部
论文分类号: R725.4
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