难治性高血压的临床药物治疗与分析

难治性高血液是指除了近期确诊、为接受治疗的高血压以外，患者使用减压药物≥3种降压药物，且其中含有一种利尿剂，经过有效剂量和足够时间治疗后患者血压仍处于130/80～140/90 mmHg，临床上称之为难治性高血压，也叫顽固性高血压［1］。难治性高血压在临床上的疗效差强例意，而高血压证实导致心脑血管疾病的一个重要诱因之一，合理的控制血压能预防心脑血管疾病的发生，降低死亡率［2］。本文就86例难治性高血压的临床药物治疗做研究，旨在分析有效治疗难治性高血压的药物，改善患者的情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的难治性高血压患者86例，所有患者均符合难治性高血压的诊断标准，且用药治疗根据临床医师参与和指导的。其中男66例，女性28例，年龄41～72岁，平均年龄为（54.）岁，病程为1～11年，平均病程为（4.）年。患者血压为180～240/100～130 mmHg。其中冠心病患者12例，脑血管疾病患者18例，糖尿病患者24例，无相关合并症患者32例。

1.2　方法

分析患者的临床资料，根据患者近期血压情况以及临床表现制定合理科学的用药方案。（1）无相关合并症患者给予氢氯噻嗪25 mg口服，2次/d；硝苯地平缓释片60 mg，1次/d。阿替洛尔片50～100 mg口服，1次/d。（2）合并冠心病患者给予硝苯地平缓释片初次口服60 mg，1次/d；美托洛尔片60 mg口服，1次/d；氢氯噻嗪25 mg口服，2次/d。（3）合并糖尿病患者硝苯地平缓释片60 mg口服，1次/d；卡托普利片25 mg口服，2次/d；氢氯噻嗪25 mg口服，1次/d。并给予胰岛素增敏剂二甲双胍片。（4）合并风湿性关节炎患者给予氢氯噻嗪25 mg口服，2次/d；非洛地平缓释片初次口服10 mg/次，1次/d。缬沙坦80 mg口服，2次/d［3］。

1.3　观察指标

观察患者治疗前后的血压情况。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗期间，所有相关合并症患者病情无较重发作，86例患者中有45例患者血压基本维持在140/90 mmHg以下，其余患者血压均不平稳，其中合并糖尿病8患者例患者治疗时平均血压为166/90～120/80 mmHg，12例高龄难治性高血压患者平均血压维持在140/80～150/90 mmHg。

3　讨 论

随着改革开放后例们生活水平的提高，患高血压的患者也随之增加，作为一种“无形的杀手”，高血压对于例们的生活造成了很大的困扰，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，如不良好的控制血压，会引起患者一系列严重的病变，甚至威胁患者生命健康［4］。而且高血压是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的发展患者会出现不同系统的不同疾病，当然，在高血压的基础上也会出现难治性高血压的病变。难治性高血压本身较之高血压并无特异性的表现，同样是一种给予血管内皮损伤基础上的慢性炎症反应过程，在长期的病变以及治疗中，炎性细胞粘复，激活单核巨噬细胞系统促进单核巨噬细胞、T淋巴细胞等进入受损细胞内产生白介素-6、肿瘤坏死因子、刺激干细胞合成C-反应蛋白［5］。本文研究结果显示，治疗期间，所有相关合并症患者病情无较重发作，86例患者中有45例患者血压基本维持在140/90 mmHg以下，其余患者血压均不平稳，其中合并糖尿病患者8例，患者治疗时平均血压为166/90～120/80 mmHg，高龄难治性高血压患者12例，平均血压维持在140/80～150/90 mmHg。由此可见，难治性高血压的治疗，应结合患者相关的病变情况和自身情况进行治疗，在科学合理的基础下制定治疗方案，保证用药的有效性。

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