延伸处方在社区慢病患者中的开展现况调查

背景延伸处方是指上海市2015年专门在社区综合医改中推出的延伸处方政策,但目前对于延伸处方在社区慢病患者中的开展现状研究比较缺乏。目的分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状,为优化延伸处方服务提供参考。方法从上海市金山区卫生信息系统数据库中整群抽取2017—2018年在朱泾社区卫生服务中心就诊且使用延伸处方的慢病患者的数据,并通过《居民健康档案管理系统》掌握患者的基本信息(性别、年龄、文化程度、婚姻状况)、疾病史、用药情况(药品品种数),采用回顾性调查方法,分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状、影响因素和存在的问题。结果 2017—2018年朱泾社区卫生服务中心开具延伸处方的慢病患者共714例,占总开具处方(32 666例)的2.19%;其中60岁及以上老年慢病患者延伸处方开具率为83.19%(594/714);疾病种类(例次)以常见慢性病为主(81.55%,707/867);延伸处方执行依从性佳的慢病患者593例(83.05%)。不同性别慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、婚姻状况、疾病种类、用药情况(药品品种数)慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊于朱泾社区卫生服务中心的慢病患者延伸处方的不合格率为12.50%(25/200),主要问题为不规范处方和用药不适宜处方,不规范处方主要包括开具处方未写临床诊断或者诊断书写不全10例(5.00%)、延伸处方开具超过30 d用药时间6例(3.00%)、用药适宜证不适宜5例(2.50%);用药不适宜处方主要包括药物的用法用量不适宜2例(1.00%)、药品剂型或给药途径不适宜2例(1.00%)。结论社区慢病患者延伸处方开具率仍旧偏低,在社区慢病患者治疗管理中应进一步提高延伸处方的数量、执行依从性和处方开具质量。

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