怎样面对心脏传导阻滞

《老友》专家门诊： 我今年82岁，在医院做心电图检查显示我有窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞和完全性左束支传导阻滞。其他检查还显示我血脂偏高、总胆固醇5.66mmol/L，甘油三脂3.58mmol/L。当地医师说我患有冠心病，如果房室传导阻滞发展到Ⅱ度，就要安装心脏起搏器。为此，我很担心。请问：我这种情况是否可以确诊为冠心病，应怎样用药物治疗心脏房室传导阻滞？ 刘××同志： 你已届耄耋之年，在医院检查时心电图报告有Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°A-VB）和完全性左束支传导阻滞（CLBBB），血脂也偏高（总胆固醇和甘油三脂均增高）。根据这些情况，医师考虑你患有冠心病是符合临床诊断逻辑的。尽管某些老年退行性心脏病变也可导致心脏传导阻滞，但这种情况是很少见的。为了更好地确认你冠心病的进展情况，我建议你到有条件的医院做一次冠脉造影检查，此项检查是诊断冠心病的黄金标准。 从临床角度分析，若心脏束支传导阻滞是发生在单侧（无论是左束支还是右束支），一般不会有临床症状，只能通过心电图等检查发现证实，对其治疗要针对病因施治。但如果双侧（左和右）束支都完全传导阻滞，则要安装心脏起搏器。至于房室传导阻滞症，若Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ°A-VB）是因急性病引起的（如心肌炎、感染、风湿热等），则应针对病因施治，争取尽早治疗。若为冠心病等引起的慢性状况，应针对冠心病进行治疗并严密监测其演变情况。如发展到高度（Ⅱ度以上）或完全性房室传导阻滞，致使心跳过缓，引起头昏、晕厥，甚至危及生命安全，则必须安装永久性人工心脏起搏器。就你目前情况而言，你也不必过于忧虑和紧张，应正确对待、密切监测。具体建议如下： 1.到有条件的大医院做一次冠脉造影或双源CT冠脉显影检查。 2.积极防治冠心病。由于你血脂偏高，当前宜服用降血脂药物（如他汀类药物）、防栓抗凝药（如拜阿司匹林）以及一些改善循环、活血化瘀的中成药（如丹参、银杏、田七等）。 3.定期复查心电图（若无特殊症状，可3~6个月复查一次）。 4.饮食宜低胆固醇、低脂、低盐、少糖；禁烟戒酒；平日生活要劳逸结合，避免重体力劳动。

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